提到带状疱疹，不少人会对其导致的疼痛及后遗神经痛而恐慌。据权威数据显示，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹在150万人以上，并呈增加趋势，影响人们特别是老年人的生活质量的同时也加重了家庭和社会的负担。重庆医科大学附属第三医院皮肤整形美容中心主任医师郝飞教授表示，最近气温忽高忽低，中老年人尤其是慢性病患者容易罹患带状疱疹，应加强对带状疱疹的预防和管理，将健康管理关口前移，助力“健康老龄化”早日实现。
重视前驱症状，正确认知危害
“带状疱疹是一种常见的皮肤感染性疾病，临床表现比较典型，诊断也相对容易，甚至老百姓自己都可以诊断。”郝飞教授说。在带状疱疹未出皮疹的早期，有的人会出现类似感冒的全身酸痛、乏力、低热等前驱症状，并开始有烧灼痛、电击痛、灼热痛、针刺痛等疼痛，常常位于身体的一侧。一般疼痛持续1-7天后，头部、颈部、胸部、腹部、会阴等部位会出现明显的红斑、丘疹、水疱。因这些水疱呈簇性，排列成带状，所以叫带状疱疹。
虽然带状疱疹的临床诊断不具挑战性，但如何在早期发现值得重视。带状疱疹早期如果没有红斑、丘疹、水疱，只有疼痛症状，患者可能会到皮肤科以外的其他科室就诊，导致病情被延误。比如，疼痛若发生在胸部，患者会误认为是胸痛，到心内科或呼吸科就诊；疼痛若发生在头部，患者会误以为是偏头痛，到神经内科就诊。
带状疱疹虽不会危及生命，但是危害很大。其常见的并发症后遗神经痛，可持续数月甚至数年，不仅会对患者的睡眠、情绪、生活造成多方面的影响，还可能会让一些老年患者永久丧失自理能力，无法回归正常生活。同时，老年患者还容易因冠心病、高血压、糖尿病并发中风等心脑血管事件及多种并发症，甚至因这些并发症而危及生命，增加经济负担的同时，还会给家人带来身体、心理负担。因为家人除了要照顾患者，还要承担带状疱疹及相关性疼痛、并发症的治疗费用。“由此可见，带状疱疹在早期没有出现皮疹之前的症状，就需要格外留意，身体某个部位突然出现莫名其妙的疼痛是否是带状疱疹的早期表现。”郝飞教授提醒。
50岁以上易发，加强预防意识
日常生活中，有不少中老年人希望通过打胸腺五肽、干扰素、转移因子等来提高免疫力，预防带状疱疹。“这其实没有多少意义。”郝飞教授表示，带状疱疹的发病机制比较明确，由水痘—带状疱疹病毒引起，提升对带状疱疹的预防需针对性提升抗水痘—带状疱疹病毒的免疫力。大约10%的人在一生中可能会患带状疱疹，年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大，免疫功能越低越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。随着我国老龄化进程加快，其发病率呈显著上升趋势。
对于中老年人来说，带状疱疹的预防大于治疗。中老年人平时可通过保持平和心态、充足睡眠、均衡饮食、适度锻炼、避免过度劳累等健康生活方式，以及预防糖尿病、慢性肝肾疾病、肿瘤等基础疾病的发生，提升自身免疫力。同时，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，因免疫力低下，罹患带状疱疹风险大，应定期筛查，早诊早治，降低多病叠加风险。此外，加强接种意识，疫苗接种是目前全球针对疾病预防控制的重要策略，也是预防疾病最有效的方式。
然而，因部分中老年人群对带状疱疹的疾病认知、预防意识缺乏，以及对疫苗接种的必要性和安全性存在认知误区，导致“疫苗犹豫”问题仍存在。其实，中老年人要提高生活质量，不能等疾病发生了，再想着积极治疗，这是“亡羊补牢”的办法。而且，预防疾病的意识不能局限于带状疱疹。2022年《中华医学杂志》发表的《我国老年人健康防护倡议》中指出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。此外，目前疫苗的安全性是可控的，发生极端的不良反应比率极低。
50岁以上建议接种疫苗，预防疾病发生
在接种门诊中，常见有中老年人担心患有慢性病不能进行疫苗接种。“其实慢性病不是疫苗接种的禁忌。”郝飞教授表示，中老年人在接种疫苗前，需要关注“年龄、保护效力、禁忌证”三大关键词。
2022年，由郝飞教授牵头起草、发表在《中华医学杂志》的《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》明确推荐：年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群接种带状疱疹疫苗。郝飞教授指出，50岁及以上且以往患过带状疱疹的人群，也可以接种。
目前带状疱疹疫苗有减毒活疫苗、重组疫苗两种。保护效力是指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度。有最新研究显示，重组带状疱疹疫苗能为50岁及以上成人提供超过10年的保护。也就是说，50岁以上的中老年人注射重组疫苗后，可长期得到高效保护。当然，不是百分之百不患带状疱疹，而是发病几率可以降低80%-90%，这对于中老年人群预防带状疱疹而言是非常有意义的。
哪些人不能打呢？郝飞教授表示，目前疫苗的禁忌证很少，但如果对疫苗过敏，就不能接种；如果正处过敏反应急性期的炎症，比如急性荨麻疹、皮炎湿疹加重期、慢性疾病急性发作期等建议暂缓接种；感冒期间也尽量避免接种。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗；对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。“建议市民在接种疫苗前咨询专业医生，主动告知个人身体状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗。”（资讯）
（文/项乔）
